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泰康在线住院保

疾病、意外全面保障,有效补充社保不足!
适用人群:0(出生满30天)-65周岁

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泰康在线住院保
基础款
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钻石款
意外身故 10万 10万 20万
意外伤残 10万 10万 20万
意外门急诊医疗 0.5万 1万 2万
疾病住院医疗 0.5万 1万 2万
保障期限 1年 1年 1年
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  • 保障计划 基础款
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    • 本人
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立即投保次日生效

意外身故

被保险人遭受意外伤害事故(如跌倒、溺水、食物中毒),并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人身故的,保险人按保险单上载明的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金。

意外伤残

被保险人遭受意外伤害事故(如跌倒、溺水、食物中毒),并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人发生《人身保险伤残评定标准及代码》所述伤残项目,根据本保险合同及该《伤残评定标准》规定的评定原则对被保险人伤残程度进行评定,并按评定结果所对应该《伤残评定标准》中规定的给付比例乘以保险单上载明的保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金。

意外门急诊医疗

在保单有效期内,被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗((除了北京平谷区所有医院)),对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用: ①若被保险人已从社保、公费医疗或其他商业保险渠道获得医药费用补偿,泰康在线在扣除100元免赔额及前述述渠道获得的补偿后,对其余额按100%比例给付保险金; ②若被保险人未从社保、公费医疗或其他商业保险渠道获得医药费用补偿,泰康在线在扣除100元免赔额后,对其余额按80%比例给付保险金。

疾病住院医疗

在保单有效期内,被保险人在合同生效90日后因疾病在二级以上(含二级)公立医院诊疗(除了北京平谷区所有医院),对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用: ①若被保险人已从社保、公费医疗或其他商业保险渠道获得医药费用补偿,泰康在线在扣除免赔额及前述述渠道获得的补偿后,对其余额按100%比例给付保险金; ②若被保险人未从社保、公费医疗或其他商业保险渠道获得医药费用补偿,泰康在线在扣除免赔额后,对其余额按80%比例给付保险金。

投保须知及声明

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健康告知请认真阅读健康告知,如不满足投保条件,请拨打40000-95522客服电话

  • 1、被保险人未曾被保险公司解除合同或者投保、复效时被拒保、延期、加费或附加相关条件承保;
  • 2、在过去两年内被保险人未曾因健康异常住院治疗或者被医生建议住院治疗或手术;
  • 3、被保险人最近一年内没有参加飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演的计划;
  • 4、0-9周岁被保险人在其它保险公司投保的身故保险(寿险+意外险)累计保额未大于20万元;10周岁及以上被保险人在其它保险公司投保的身故保险(寿险+意外险)累计保额未大于50万元;
  • 5、被保险人未有早产、难产、过期产、出生体重低于2公斤情况,未有窒息或缺氧史,未有先天性疾病、遗传性疾病或畸形,未有体重不增或增长缓慢情况(0-3周岁未成年人适用);
  • 6、被保险人没有或被怀疑有下列健康异常:精神疾病、失聪、语言功能丧失、肢体缺损、疝、痔、结石、包块、肿物、息肉、恶性肿瘤、癌症、原位癌、白血病;
  • 7、被保险人没有或被怀疑有下列循环及呼吸系统疾病:高血压、冠心病、脑梗死、脑缺血等脑血管疾病、主动脉疾病、心律失常、其他心脏病、椎基底动脉疾病、静脉曲张、外周动脉血管疾病;肺纤维化、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、咯血;
  • 8、被保险人没有或被怀疑有下列内分泌及消化系统疾病:糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、脑垂体疾病;肝炎、肝硬化、消化道溃疡、胰腺疾病、慢性胃炎、消化道出血、肠息肉、直肠炎、结肠炎、慢性阑尾炎、便血;
  • 9、被保险人没有或被怀疑有下列血液、免疫及泌尿系统疾病:类风湿性疾病、重症肌无力、贫血、血友病、痛风、强直性脊柱炎、紫癜症;尿毒症、肾病综合征、肾炎、肾功能不全、血尿;
  • 10、被保险人没有或被怀疑有下列肌肉、骨骼及神经系统疾病:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损;癫痫、脊髓病变、帕金森病、慢性酒精中毒;
  • 11、被保险人没有或被怀疑有下列五官疾病:白内障、青光眼、视网膜疾病、中耳炎;
  • 12、被保险人未怀孕(女性适用);
  • 13、被保险未患有盆腔炎症、乳腺结节、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、卵巢囊肿、宫颈炎、宫颈纳囊、宫颈不典型增生(女性适用);
  • 14、被保险人在其它保险公司投保的住院津贴日额累计未大于300元。
  • 声明:本人确认以上健康告知内容属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任
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报备文件编号:(泰康在线)(备-普通意外保险)【2016】(主) 025号,(泰康在线)(备-医疗保险)【2016】(主) 023号,(泰康在线)(备-医疗保险)【2016】(附) 260号



理赔示例

  • 情形1  意外不幸身故(2016/3/1)

          张女士在出行途中因意外不幸身故,泰康一次性赔付20万元
  • 情形2  意外住院治疗(2016/4/2)

          张女士在出差途中因意外住院,共花费6万元。

    社保范围内:5.5万,经社保报销3万。
    泰康理赔:(2.5万-100元)*100%=24,900元>24,000元(基本保额2万*1.2),故保险公司最高赔付2.4万

  • 情形3  意外住院治疗(2016/6/5)

          共花费3.5万元,社保范围内3万。

    未经社保报销:(3万-100元)*80%=23,920元>2万(保额),故泰康理赔2万

    经社保报销:社保报销2万。

    泰康理赔:1万(3万-2万) - 100元(免赔额)*100%=9,900元<2万(保额),故泰康赔付9,900元

  • 1. 医疗报销是实报实销,最高报销额度是保额。
  • 2. 意外医疗最高额度:2.4万,疾病医疗最高2万,具体以实际投保时选择的保额为准。
  • 3. 经社保或其他渠道报销,扣除免赔额后,报销比例100%;未经社保或其他渠道报销,扣除免赔额后,报销比例80%。用药范围均是社保范围内。



  • 温馨提示:以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准


理赔指南

理赔流程

理赔资料

理赔资料 意外/疾病医疗 意外身故 意外伤残
1.保险金给付申请书;
2.保险合同凭据;
3.保险金受益人的有效身份证件;
4.二级及以上公立医院或保险人指定或认可的医院出具的疾病诊断证明书、出院小结、病理报告、出入院记录及医疗费用原始凭证等;
5. 如果已从其他途径获得了补偿,则须提供从其他途径报销的凭证(保险人留存其原件)
6.转院治疗者须提供转出医院的转院证明;
7.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
8.国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明;
10. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
9.由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准》出具的被保险人伤残程度的资料或者身体伤残程度评定书;
10. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。

不能理赔的情况

  • 1. 在中国境外的国家或者地区接受治疗;
  • 2. 感染艾滋病病毒或者患艾滋病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
  • 3. 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产);
  • 4. 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;
  • 5. 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
  • 6. 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
  • 7. 核爆炸、核辐射、核污染等放射性污染;
  • 8. 恐怖袭击;
  • 9. 被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • 10. 被保险人从事跳伞、滑翔、赛马、马术表演、赛车、拳击等高风险运动或活动;
  • 11. 被保险人参加任何职业或半职业体育运动或设有奖金、报酬的体育活动;
  • 12. 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外;
  • 13. 被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的交通工具;
  • 14. 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的意外;
  • 15. 牙科疾病,但因意外所致的不受此限;
  • 16. 被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病。


常见问题

  • Q :   如果需要住院治疗,治疗的医院有要求吗?

    A :   中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于社会

           保险医疗报销范围内的高级病房)。

  • Q :   如果已经有社保,那还需要该产品购买吗?

    A :   社保不能足额报销,只能报销70-90%,社保报销剩余部分可以用商业医疗险来报销。

  • Q :   保险合同到期后,该如何续保?

    A :   保险合同到期之前30日会有短信提醒,您可根据提示登录完成续保,详情可咨询95522-3了解。

  • Q :   曾经理赔过,还可以续保吗?

    A :   根据《健康保险管理办法》第三条和第七条规定,短期健康不含保证续保条款,但我司会根据上年度本产品的整体赔付率来决定是否

           同意继续投保和调整费率,若该产品已经停售,则无法在下一年继续投保(含新、老客户)。

  • Q :   投保成功后,如何查询保单?

    A :   1. 如果您是注册后投保,可登陆泰康官网,在您的e站到家保单服务中查询。

           2. 如果您是直接投保,会短信提醒您登录用户名和密码,您可根据提示进行操作,查询保单。

  • Q :   本产品所指的医疗费用是社保范围内的医疗费用吗?

    A :   本产品涉及到的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。 更多问题,请详询95522-3了解!

  • Q :   免赔额是什么?

    A :   免赔额是指在保险公司不赔偿的金额,在免赔额以上,保险公司才会进行赔偿。如住院保意外医疗免赔额是100元,

          即100元以上的部分保险公司会负责赔付。



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