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泰康住院保

意外、住院二合一,百元即赔!
适用人群:30天- 65周岁(限有社保人群)

269

近期销量:12768 | 累计评论:0
e无忧 -泰康住院保
意外身故/伤残 被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人身故/伤残的,我司按保险单上载明的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故/伤残保险金,本保险合同终止。伤残按照《伤残评定标准》等级赔付,一级伤残100%赔付,十级伤残10%赔付。
意外医疗 被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗,从而发生合同规定范围内的医疗费用,我司扣除合同约定的意外伤害医疗免赔额(100元)后,对剩余部分的医疗费用按合同约定给付意外医疗保险金。经社保等其他渠道报销后,报销比例为100%;未经社保等其他渠道报销,报销比例为60%。
疾病住院医疗 被保险人因疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院或我司指定或认可的医院住院治疗的,我司对于被保险人支出的、符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用,在扣除免赔额(500元)后, 依照约定的给付比例给付住院医疗保险金。经社保等其他渠道报销后,报销比例为100%;未经社保等其他渠道报销,报销比例为60%。
保障期限
基础款
20万
1万
1万
5万
1万
1万
1年
269
白金款
20万
2万
2万
30万
2万
2万
1年
430
至尊款
20万
5万
5万
30万
3万
3万
1年
720

基本款
本人
应付保费269

健康告知请认真阅读健康告知,如不满足投保条件,请拨打95522-3客服电话 关闭

1、被保险人最近1年内,没有参加以下运动的计划:飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等;

2、被保险人最近2年内没有因健康异常发生过住院或手术?没有体检医师或医生给您提出复查、住院治疗或手术建议;

3、被保险人没有或未被怀疑有下列健康异常:精神疾病、失聪、语言功能丧失、肢体缺损、疝、痔、结石、包块、肿物、息肉、结节(如肺结节、甲状腺结节)、恶性肿瘤、癌症、原位癌、白血病;

4、被保险人没有或未被怀疑有下列循环及呼吸系统疾病:高血压、脑血管疾病、主动脉疾病、心律失常、其他心脏病、椎基底动脉疾病、静脉曲张、外周动脉血管疾病;肺纤维化、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、咯血;

5、被保险人没有或未被怀疑有下列内分泌及消化系统疾病:糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、脑垂体疾病;肝炎、肝硬化、消化道溃疡、胰腺疾病、慢性胃炎、消化道出血、肠息肉、直肠炎、结肠炎、便血;

6、被保险人没有或未被怀疑有下列血液、免疫及泌尿系统疾病:类风湿性疾病、重症肌无力、贫血、血友病、痛风、强直性脊柱炎、紫癜症;尿毒症、肾病综合征、肾炎、肾功能不全、血尿;

7、被保险人没有或未被怀疑有下列肌肉、骨骼及神经系统疾病:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损;癫痫、脊髓病变、帕金森病、慢性酒精中毒;

8、被保险人没有或未被怀疑有下列五官疾病:白内障、青光眼、视网膜疾病、中耳炎;

女性:

9、被保险人不在妊娠期间;未患有妊娠高血压、妊娠糖尿病;未曾因异常妊娠反应住院治疗或手术;

10、被保险人未曾患异位妊娠;未曾有医生或体检医师告知过被保险人有盆腔炎症、乳腺结节、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、卵巢囊肿、宫颈炎、宫颈纳囊、宫颈不典型增生;

0-2周岁:

被保险人不为早产、难产、过期产;出生体重没有低于2公斤;没有窒息或缺氧史;没有先天性疾病、遗传性疾病或畸形;没有体重不增或增长缓慢;

累计身故风险保额(意外+受限)
0-9周岁(含9周岁):
被保险人在本公司(包含本次)及在其它保险公司投保的身故风险保额(意外+寿险)累计没有大于20万元;
10周岁(含10周岁)以上:
被保险人在本公司(包含本次)及在其它保险公司投保的身故风险保额(意外+寿险)累计没有大于50万元。

声明:本人确认以上健康告知内容属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任。

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报备文件编号:《个人住院费用医疗保险条款》C00019932512017122002291,《附加意外伤害医疗保险条款》C00019932522017110900581,《人身意外伤害保险条款》(泰康在线)(备-普通意外保险)【2018】(主)003号

保障责任

  • 少儿版
    (30天-17周岁)
  • 成人版
    (18-49周岁)
  • 老人版
    (50-65周岁)
保障责任 基础款 白金款 钻石款 免赔额
意外身故/伤残 20万 20万 20万 0元
意外医疗 1万 2万 5万 100元
疾病住院医疗 1万 2万 5万 500元
保费 298元 430元 999元 -
保障责任 基础款 白金款 钻石款 免赔额
意外身故/伤残 20万 30万 30万 0元
意外医疗 1万 2万 3万 100元
疾病住院医疗 1万 2万 3万 500元
保费 269元 480元 720元 -
保障责任 基础款 免赔额
意外身故/伤残 5万 0元
意外医疗 1万 100元
疾病住院医疗 1万 500元
保费 435元 -

基本信息



理赔示例



理赔指南

理赔流程

理赔资料

  • 1. 保险金给付申请书;
  • 2. 保险合同凭据;
  • 3. 保险金申请人的身份证明;
  • 4. 受益人的有效身份证件;
  • 5. 由医院专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;
  • 5. 由医院专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;
  • 6. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
  • 7. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供委托人亲笔签字的授权委托书原件、受托人的身份证明等相关证明文件;
  • 8. 受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人时,由其合法监护人代其申请领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。
  • 备注: 以上仅为部分摘要,详细内容请以最终条款约定为准,如有疑问可咨询40000-95522。

不能理赔的情况

  • 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • 2. 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • 3. 被保险人主动吸食或者注射毒品;
  • 4. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;
  • 5. 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(但符合本合同“输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”定义的不在此限);
  • 6. 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
  • 7. 核爆炸、核辐射或者核污染;
  • 8. 遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。
  • 备注: 以上仅为部分摘要,详细内容请以最终条款约定为准,如有疑问可咨询40000-95522。


常见问题

  • Q :    已经有社保,为什么还需要投保该产品?

    A :    社保起付线较高,有部分花费还需要自己支付,本产品免赔额低,社保范围内,意外医疗100元以上都可以报销,住院医疗500元以上都可以报销;另外社保并不能足额报销,一般在50%-90%之间,社保报销剩余的部分可用该产品来报销。

  • Q :    如果需要住院治疗,治疗的医院有要求吗?

    A :    在二级及以上公立医院(不含港、澳、台地区)或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于社会保险医疗报销范围内的高级病房)。

  • Q :    保险合同到期后,该如何续保?

    A :    保险合同到期之前30日会有短信提醒,您可根据提示登录完成续保,详情可咨询40000-95522了解。

  • Q :    曾经理赔过,还可以续保吗?

    A :    本产品理赔过,第二年是无法继续续保的。

  • Q :    投保成功后,如何查询保单?

    A :   1. 如果您是注册后投保,可登陆泰康官网,在您的e站到家保单服务中查询。
    2. 如果您是直接投保,会短信提醒您登录用户名和密码,您可根据提示进行操作,查询保单。

  • Q :    本产品所指的医疗费用是社保范围内的医疗费用吗?

    A :    本产品涉及到的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。

  • Q :    免赔额是什么?

    A :    免赔额是指在保险公司不赔偿的金额,在免赔额以上,保险公司才会进行赔偿。如住院保意外医疗免赔额是100元,即100元以上的部分保险公司会按照规定赔付。

  • Q :    本产品无社保可以投保吗?

    A :    本产品仅限有社保人群投保,社保人群包括:新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、政府举办的基本医疗保险项目。



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