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泰爱保·百万医疗险(2019版)

保额600万,重疾0免赔,含质子重离子治疗,享一站式就医服务
适用人群:30天(不含)-60周岁(含)

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泰爱保·百万医疗险(2019版)
一般医疗保险金 在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受治疗的,对于被保险人支付的属于条款约定的医疗费用,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,依照本合同的约定赔偿一般医疗保险金。
重大疾病医疗保险金 在本合同保险期间内,被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),或者在等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),在医院经具有相应资质的医生诊断并接受相关治疗,对于被保险人支付的属于条款约定的医疗费用,保险人依照本合同的约定赔偿重大疾病医疗保险金。
质子重离子医疗保险金 在本附加合同保险期间内,被保险人在主险合同约定的等待期后经医院初次确诊罹患主险合同所定义的恶性肿瘤,在载明于保险单上的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗的,则对被保险人在特定医疗机构支付的合理的质子重离子医疗费,保险人在扣除免赔额后,按照约定的赔偿比例向被保险人赔偿质子重离子医疗保险金,但累计赔偿金额最高不超过本附加合同约定的质子重离子医疗保险金的保险金额。
重大疾病绿色通道
保障期限
600万
300万
600万
600万
免费
1年
145

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请阅读并同意 《投保须知》 《特别约定》 《保险条款》《健康告知》

健康告知请认真阅读健康告知,如不满足投保条件,请拨打95522-3客服电话 关闭

1. 被保险人未曾被保险公司解除合同或者投保、复效时被拒保、延期、加费或附加相关条件承保;

2.在过去两年内被保险人未曾因健康异常做过下列检查并发现有异常的情况:肿瘤标志物、病理活检、X 线、B 超、钼靶、CT、MRI、PET-CT;

3、在过去两年内被保险人未曾因健康异常住院治疗或者被医生建议住院治疗或手术;

4、被保险人未出现下列健康异常:恶性肿瘤(包括原位癌)、白血病、精神疾病、失聪、语言功能丧失、肢体缺损;

5、被保险人未患有下列循环及呼吸系统疾病:脑血管疾病、心肌病、心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压、心律失常、心动过速、心动过缓、;肺纤维化、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、咯血;

6、被保险人未患有下列内分泌及免疫系统疾病:糖尿病、系统性红斑狼疮、脑垂体疾病;重症肌无力、紫癜症、甲状腺疾病、类风湿性疾病;

7、被保险人未患有下列泌尿及消化系统疾病:尿毒症、肾病、血尿、肾炎;肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、肠息肉、胰腺疾病、便血;

8、被保险人未患有下列神经性疾病:癫痫、脊髓病变、帕金森病、慢性酒精中毒;

成年女性专属部分:

9、被保险人未曾被医生建议针对乳房、子宫、卵巢、宫颈疾病进行定期复查或治疗。

0-3岁少儿专属部分:

10、被保险人不存在早产、难产、过期产;且被保险人出生体重不低于2公斤。

11、被保险人无窒息或缺氧史;被保险人无先天性疾病、遗传性疾病或畸形;被保险人不存在体重不增或增长缓慢?

声明:本人确认以上健康告知内容属实,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,保险公司可不承担任何责任。

部分不符合条件
符合投保条件
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理赔示例



理赔指南

理赔流程

理赔资料

申请项目 应备材料
医疗 费用型 1、诊断证明/出院小结/住院病历
2、发票及费用清单/处方
1、索赔申请书(泰康在线→客户服务→单证下载)
2、保险单(重疾与身故提供)
3、有效身份证件
①委托办理的,需提供受委托人身份证明
②若被保险人未成年,需提供监护人身份证明及关系证明
4、申请人银行账户 (银行卡)照片或复印件
5、有公安机关等第三方介入的意外事故,需提供意外事故证明
津贴型 诊断证明/出院小结/住院病历/手术津贴索赔需提供手术记录
重大疾病 重大疾病 诊断证明/出院小结/住院病历 、病理报告及其他检查报告
  • 详细所需资料请参考保险合同及条款,如有疑问可咨询95522-3。

不能理赔的情况

  • (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或服刑期间伤病;
  • (三)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
  • (四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
  • (五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (六)核爆炸、核辐射或核污染;
  • (七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;
  • (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
  • (九)被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (十)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
  • (十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;
  • (十二)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;
  • 以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准。


常见问题

  • Q : 已经投保了长期重疾险,还需要投保百万医疗吗?

    A : 百万医疗和长期重疾险互为补充,长期重疾险是确诊疾病即可按照合同获得赔付,可以解决垫付压力;百万医疗是住院后进行报销的,住院期间的花费在出院后均可报销,二者互为补充,覆盖医疗费用。

  • Q : 一般医疗、重大疾病医疗和质子重离子医疗可以共用免赔额吗?

    A :一般医疗免赔额1万元,即1万元以上的部分,我司会按照合同约定进行赔付。重大疾病医疗和质子重离子医疗无免赔。

  • Q : 投保前已经生的病可以报销么?

    A : 不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

  • Q : 门诊费用可以报销吗?

    A : 被保险人因意外伤害或疾病接受门诊肾透析费、恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用 以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用均可报销。 除上述特殊门诊,其他情况在门诊治疗的小额费用仍需要被保险人自己支付。

  • Q : 投保成功后,如何查询保单?

    A : 若被保人留存了电子邮箱,承保后电子保单会直接发到所留的电子邮箱;可登陆泰康官网,在右上角个人中心中查看!

  • Q : 医疗费用中1万元以下的部分可以拿到公司或者其他保险公司报销么?

    A : 当然可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的公司,或者您投保的其他保险计划获得报销.

本产品适用的保险条款及报备文件编号和注册号:

  • 个人住院医疗保险(C款)条款:C00019932512019042600302,
  • (泰康在线)(备-医疗保险)【2019】(主) 047号;
  • 附加质子重离子医疗保险条款:C00019932522019010901732,
  • (泰康在线)(备-医疗保险)【2019】(附) 023号。


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